權威部分話開局丨減輕群眾看病就醫承擔 助力“三醫”協同成長——國度醫保局先容敦促醫保高質量成長環境

根基醫療保障干系到群眾看病就醫和醫療衛鬧事業成長。當前我國根基醫保參保環境如何？如何將更多新藥好藥納入醫保？如何守護大好人民群眾的“救命錢”？

針對公家體貼的熱點，國度醫保局相關認真人在18日進行的國新辦“權威部分話開局”系列主題新聞宣布會長舉辦了回應。

全國人口參保率不變在95%閣下 健全世界最大根基醫療保障網

“5年來，我們不絕健全世界最大的根基醫療保障網。”國度醫保局局長胡靜林在宣布會上先容，2018年至2022年，全國人口參保率不變在95%閣下，職工醫保和城鄉住民醫保政策范疇內住院用度報銷比例別離到達80%和70%閣下。

全民參保是醫保事業成長的一項基本性、全局性事情。國度醫保局副局長施子海暗示，國度醫保局將從四個方面一連推進參保擴面提質：

通過數據比對提高參保擴面精準性，完善包圍全民的參保數據庫；通過部分聯動提高參保擴面針對性，進一步提高峻學生、新生兒、流感人員和農夫工參保率；通過優化處事提高參保擴面便利性，增強與稅務部分協作，為參保人員提供“一站式”處事等。

為穩步實現農村低收入人口根基醫療有保障，果斷守牢不產生因病局限化返貧的底線。國度醫保局將在敦促成立多元化醫療救濟體系，完善統一類型的醫療救濟制度，完善高額用度承擔患者綜合幫扶機制等多方面一連發力。

將更多新藥好藥納入醫保 一連晉升參保群眾用藥保障程度

連年來，國度醫保局采納醫保會談、會合帶量采購、改良住民慢性病保障方法等多種法子，一連減輕群眾看病就醫承擔。

國度醫保局副局長李滔先容，5年來，國度醫保目次累計新增618種藥品，涵蓋新冠傳染、腫瘤、心腦血管疾病、稀有病、兒童用藥等臨床治療規模。

為提高藥品可及性，國度醫保局連系國度衛生康健委出臺會談藥品“雙通道”等政策，支持目次落地實施。停止2022年12月底，全國已經有20.9萬家定點醫院和藥店配備目次會談藥品。

據先容，國度組織集采333種藥品平均貶價超50%，集采心臟支架、人工樞紐等8種高值醫用耗材平均貶價超80%，連同處所同盟采購，累計減失期5000億元。

下一步，國度醫保局將一連推進醫藥會合帶量采購的擴面提質：

從國度層面看，2023年已開展第八批藥品集采，接下來還將開展第四批高值醫用耗材集采，主要針對眼科人工晶體和骨科舉動醫學類耗材，并將當令開展新批次藥品集采。

從處所層面看，將重點對國度組織集采以外的化學藥、中成藥、滋擾素以及神經外科耗材、體外診斷試劑等開展省際同盟采購。

守護大好人民群眾的“救命錢” 敦促更多便民辦法落地

胡靜林先容，5年來，通過航行查抄、專項管理、日常禁錮等手段，敦促形成了醫保基金禁錮的高壓態勢。下一步，國度醫保局將繼承加大航行查抄力度，深入開展沖擊欺騙財騙保專項整治，強化大數據禁錮，構筑全社會監視防地，完善基金總額預算、集采藥品結余留用等政策。

為辦理異地就醫報銷不利便的問題，國度醫保局大力大舉推進跨省異地直接結算，今朝全國住院用度、普通門診用度、門診慢特病的跨省聯網定點醫療機構別離到達6.88萬家、38.21萬家和2.46萬家。

胡靜林先容，國度醫保局將繼承擴大包圍范疇，敦促更多定點醫療機構納入異地就醫聯網結算范疇，并繼承優化存案流程，勉勵更多地域開展自助存案，利便群眾異地就醫。

跟著人口老齡化水平不絕加深，失能暮年人數量不絕增長，恒久照顧護士保障問題慢慢成為社會核心。停止2022年底，恒久照顧護士保險參保人數到達1.69億，累計有195萬人享受報酬。

胡靜林暗示，國度醫保局將一連深入抓好現有試點，對前期試點中已形成的多方共擔籌資機制、公正適度報酬保障機制等舉辦完善。同時，敦促處所健全落實國度層面已明晰的失能品級評估尺度。

助力“三醫”協同成長 努力助力貿易醫療保險成長

李滔先容，國度醫保局創立以來，注重發揮醫保在“三醫”聯動改良中的基本性浸染，促進醫療保障與醫療處事體系、藥品供給保障體系的良性互動、協同改良，，敦促減輕群眾就醫承擔，促進醫療機構高質量成長，支持勉勵醫藥技能創新。

下一步，國度醫保局將制度化常態化開展會合帶量采購，完善醫藥處事價值形成機制，深化醫藥處事供應側改良；支持深化以公益性為導向的公立醫院改良，協同推進優質醫療資源擴容和區域平衡機關；推進醫保改良與醫藥創新彼此促進。

國度醫保局副局長黃華波先容，在厘清根基醫療保險和貿易醫療保險責任界線的基本上，醫保部分采納了敦促信息共享、支持包辦協同、晉升基金效能等法子，助力貿易醫療保險成長。

“下一步，我們將會同相關部分，努力摸索根基醫保和貿易醫療保險協同成長、互補互促的適宜路徑和有效模式，更好滿意人民群浩瀚條理醫療保障需求。”黃華波暗示。（記者彭韻佳、顧天成）

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